湖州长护险破解家庭照护难题

潮新闻客户端 记者(jìzhě) 臧嫣 通讯员 姚玲利 俞月红 每周(měizhōu)，护理员小林都会上门为82岁的廖爷爷服务(fúwù)，协助他(tā)日常洗漱(xǐshù)、进食，以及为他制定合理的饮食计划，帮他进行肢体康复训练。作为最早一批申请并享受长护险的失能人员，自从有了专业细心的照料，廖爷爷的生活质量得到明显改善。 据2024年浙江省老年人口和老龄事业统计公报显示，按照户籍(hùjí)人口计算，湖州市60岁及以上老年人口比例均超30%，其中(qízhōng)，失能老人护理(hùlǐ)需求、长期照护需求增加。 针对“一人失能、全家失衡”的情况，早在(zài)2023年，湖(hú)州率先在吴兴区推行(tuīxíng)长护险。今年，湖州在全市范围推行，以“一把尺”“一个家”“一本账”打造出覆盖全民、城乡统筹的“湖州长护样板”。 半年过去了，长护险护理员(hùlǐyuán)的工作是否遇到难题？失能老人及(jí)家属对长护险的服务体验感又是如何？ “一把尺”保障准入公平(gōngpíng) 前不久，评估专家带着专业设备来到吴兴区织里镇汤(tāng)溇村乔大爷家中。她仔细观察着老人的(de)起居环境，轻声细语地询问日常起居细节，并俯身检查老人的肢体活动(huódòng)能力。这套被称为“望闻问切”的评估法，已成为湖州长护险(hùxiǎn)的标志性工作方法。 “科学精准的(de)评估是长护险制度公平实施的基石，直接关系到保障资源(zīyuán)的合理分配和失能(shīnéng)人员的切身利益。过去评估失能，老百姓要(yào)跑四五个部门，民政、残联等对失能等级的认定各有标准。”湖州市医保局表示，曾经多头管理导致的重复(chóngfù)评估、标准不一，让失能家庭苦不堪言。 去年，湖州市医保局联合多部门出台《失能等级评估(pínggū)管理实施细则(shíshīxìzé)》，细则统一评估标准、评估流程(liúchéng)，并建立标准化评估专家库，从日常生活能力、认知能力、感知觉与沟通能力3大类22项指标中(zhōng)划分5级失能状态，将重度失能人员纳入(nàrù)长护险保障范围，轻度、中度失能人员纳入民政护理服务库，实现“一把尺子量到底”。 在吴兴区东林镇保国村，王阿姨的女儿全程见证了新评估流程：村委会工作人员、评估专家(zhuānjiā)、评估员与(yǔ)监护人“四方在场(zàichǎng)”，系统自动推送标准化问卷，评估专家遵循现场实际观察情况，如实填写评估问卷。在完成提交后，系统基于问卷采集的详实(xiángshí)数据，自动生成评估结论。“整个评估流程全程公开(gōngkāi)透明，有据可依。” 为确保这把“尺子”精准，湖州(húzhōu)组建了800余人的专业评估(pínggū)队伍。评估专家不仅要观察生活能力(nénglì)、询问患者感受，还需综合家属陈述和邻里反馈，全程“望闻问切(wàngwénwènqiē)”，全程录像存档。数据显示，今年以来，“望闻问切”评估法已服务8800余名失能人员。 值得一提的是(zhídéyìtídeshì)，浙里办App的上线更让服务提速。长兴县(chángxīngxiàn)75岁陈为红(hóng)老人(lǎorén)的家属回忆，“上午提交材料，第二天评估人员就上门了。”家属在了解了长护险的待遇政策后，决定送老人到护理机构入住，还可享受每日50元的保险补贴。截至目前，全市长护险参保人数达(dá)295.53万人，累计服务重度失能人员7135名。 “一个家”破解(pòjiě)护理难题 在(zài)德清县阜溪街道的陆企新老人家中，护理员王敏常常上门为(wèi)老人做肢体按摩。之前，王敏冒雨赶来处理老人突发不适的场景，让全家人记忆犹新。“她不仅帮忙把(bǎ)老人送到医院，还一直陪护到转危为安，我们全家都(dōu)很感动。”如今，陆爷爷一家早已把王敏当成自家人了。 这样的转变来之不易。不少护理员表示：“首次上门(shàngmén)为失能人员服务时，他们对护理很抗拒，需要耐心化解(huàjiě)患者的心理防线。” 针对持证护(hù)理员缺口大的难题，湖州市长护中心建立了标准化培训体系，与湖州师范学院合作建立护理员(hùlǐyuán)实训基地。33岁的护理员李宁宁入行两年多，她曾参加吴兴区第一届长护险护理技能大赛，凭借较为标准的穿衣、喂药操作获得三等奖；在德清县莫干山镇服务(fúwù)的高阿姨跟着资深护理员学习后(hòu)，掌握了专业(zhuānyè)的康复手法。截至(jiézhì)目前，全市已有1795名护理员通过培训获得专业资质。 更令人感动的(de)是，许多护理员与患者(huànzhě)建立了深厚感情。“失能人员从最初的暴躁到(dào)逐渐改善，信任慢慢建立，后来连家中的钥匙都放心交给我。”李宁宁表示，她的内心很有成就感。 如何给护理员一个“家”？湖州市通过系统性举措为护理员搭建保障的家园。今年1月，湖州市长(shìzhǎng)护中心在吴兴月河(hé)街道吉山(jíshān)社区设立了全市首个“长护(zhǎnghù)之家”，截至目前，陆续有南浔善琏、长兴和平等17个“长护之家”成立，成为护理人员的“温暖港湾”。 “这些驿站不仅提供(tígōng)休息(xiūxī)场所，更是一个政策宣传窗口和应急服务站。护理员可(kě)在天冷时来热饭，天热时来吹空调休息。”南浔善琏“长护之家”工作人员(gōngzuòrényuán)沈衍伶介绍，如果护理人员上门服务遇到突发状况，“长护之家”可提供应急措施。 “现在终于能(néng)睡个安稳觉(jué)了。”失能老人的家属们不约而同地感慨，道出了长护险服务带来的改变(gǎibiàn)。为保障服务质量，湖州建立了覆盖(fùgài)市县两级的服务网络，1个市级中心和5个区县分中心统一管理90家护理(hùlǐ)机构和21家居家护理机构，在“赛马比拼”机制下展开良性竞争。 “一本账”算好(suànhǎo)科学管理 在“南太湖智护平台”驾驶舱，电子屏上实时跳动着(zhe)全市(quánshì)长护险的运行数据：服务时长106.36万(wàn)小时，项目服务累计354.40万次，满意度99.76%……同时，屏幕上密密麻麻分布着红、绿、黄三色点，每一个点都代表(dàibiǎo)着当天护理人员的服务状态。 相关工作人员介绍，该系统通过(tōngguò)蓝牙信标打卡、AI语音稽核，实现服务(fúwù)全程留痕。 长护险的可持续性不仅依赖合理的制度体系，还得益于科学管理(kēxuéguǎnlǐ)的“一本账”。湖州(húzhōu)通过多元(duōyuán)筹资、动态调整、优化服务、智能监管，确保基金“花在刀刃上”。 家住吴兴区红丰家园的李(lǐ)大爷因脑梗失能，入住护理机构(jīgòu)每月(měiyuè)需支付4000元，给家庭带来沉重的负担。自长护险政策开展后，经综合评估，李大爷每天可享50元补贴，剩余金额养老金完全(wánquán)覆盖。这不仅让李大爷得到持续专业照护，也让家人卸下经济重担。 据了解，在筹资机制上，湖州坚持(jiānchí)“个人出小头，政府出大头”的(de)原则。按每人每年90元定额筹资，职工费用由医保基金与个人账户分担，城乡居民仅需自付30元，其余由财政(cáizhèng)补助。 待遇支付方面(fāngmiàn)，机构护理每日支付限额50元，居家护理月限额1200元。数据显示，居家护理占比达62.17%，更契合群众偏好。“这种差异化的支付标准，既满足了(le)不同家庭的需求，又(yòu)确保了基金的合理使用。”湖州市(húzhōushì)医保局表示。 今年5月，湖州市医保局出台了《湖州市长期护理(hùlǐ)保险居家(jūjiā)护理人员服务规范手册》，规范了居家护理的行为准则及服务流程。浙江普康(pǔkāng)养老服务有限公司长护险负责人王星星对(duì)监管制度深有感触：“虽说等级评定压力大，但着实提升了护理员的服务质量。我们现在不仅有了标准化服务流程，还新增服务后评定、失能人员检查、家属满意度调查(diàochá)等内容，以及对护理员上门服务(shàngménfúwù)实施监管等措施(cuòshī)，便于我们对护理员进行集中管理。” 湖州市医保局(jú)表示，未来将持续优化(yōuhuà)长护险制度体系，重点完善筹资机制(jīzhì)和服务供给，让每一位有需要的失能老人都能享受到有温度、有质量的照护服务。